Дерматофития (микоз) кистей
(МКБ-10: B35.2)
Дерматофития кистей - грибковое поражение кожи и ногтевых пластин на кистях, вызываемое теми же возбудителями, что и дерматофития стоп и паховая дерматофития (чаще всего Trichophyton rubrum, mentagrophytes и Epidermophyton flocossum). В большинстве случаев поражение кистей вторично, а основной очаг и резервуар грибковой инфекции находится на коже стоп или паховых складок.
Клинически дерматофития кистей представляет собой сквамозно-гиперкератотическое или дисгидротическое поражение кожи ладонных поверхностей, в половине случаев одностороннее (доминантная, "рабочая" рука). При сквамозно-гиперкератотической форме отмечается избыточное ороговение и выраженное шелушение кожи, зачастую болезненные эрозии и трещины на ладонях. Основной жалобой больных является болезненность в области вторичных элементов - эрозий и трещин. При дисгидротической форме гиперкератоз и шелушение выражены меньше, на ладонных поверхностях имеются папулы и везикулы с серозно- или гнойно- геморрагическим содержимым. Для этой формы характерен выраженный приступообразный зуд.
Течение заболевания хроническое, характерны рецидивы в осенне-зимний период, что связано с ношением перчаток или варежек. Рецидивы возникают до тех пор, пока не устранен основной резервуар инфекции на стопах или в паховых складках. Примерно в половине случает поражение кожи кистей сочетается с поражением ногтевых пластин (онихомикозом).
Заболевание может осложниться вторичной инфекцией (импетиго) при попадании агрессивной микрофлоры через трещины и эрозии.
Лечение дерматофитии кистей, как правило, комплексное и вклчает в себя помимо наружных противогрибковых средств и системные антимикотики. Помимо лечения собственно кистей, необходимо провести санацию очага грибковой инфекции на стопах и паховых складках. При наличии явлений онихомикоза необходимо также добиться излечения ногтевых пластин, так как они могут явиться резервуаром инфекции и в дальнейшем вызвать рецидив заболевания. Кроме того, обязательным условием качественного лечения является дезинфекционная обработка обуви и замена перчаток (варежек).