Поверхностно распространяющаяся меланома
(МКБ-10: С43.0-9)
Поверхностно распространяющаяся меланома (ПРМ) - самая частая форма меланомы, а также самая частая злокачественная опухоль меланоцитарного происхождения. На долю поверхностно распространяющейся меланомы приходится около 70% случаев меланомы среди белого населения.
Основные провоцирующие факторы для данной формы меланомы такие же как и для всех остальных её форм, а именно: светлая кожа, солнечные ожоги, отягощенный семейный анамнез и прочие.
Клинически поверхностно распространяющаяся меланома представляет собой уплощенную бляшку размером 5-12 мм (иногда меньше), постепенно увеличивающуюся до 15-25 мм. Форма, как правило, асимметричная, неправильная или овоидная с неправильными очертаниями, т.н. "мысами и заливами". Границы образования обычно четкие. Цвет варьирует от темно-коричневого до аспидно-черного, с беспорядочными вкраплениями розоватых, бледно-коричневых и синевато-серых участков.
Типичная локализация ПРМ - верхняя треть спины, передняя поверхность бедер, голени. Образование чаще всего одиночное, множественные опухоли встречаются довольно редко.
При переходе опухоли к фазе вертикального роста (инвазивной стадии) на поверхности бляшки появляются папулы или узлы округлой формы с блестящей поверхностью черного, темно-коричневого или красного цвета. В дальнейшем на этих участках могут появиться эрозии и изъязвления. На этой стадии наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов.
При отсутствии лечения через несколько месяцев или лет происходит глубокая инвазия опухоли, что значительно ухудшает прогноз.
Лечение ПРМ , как и других клинических форм меланомы, хирургическое. При толщине опухоли менее 1 мм производится иссечение в пределах 1 см от края опухоли, от 1 до 4 мм - 2 см, более 4 мм - 3 см; в глубину разрез должен достигать фасции или мышцы. При наличии метастазов в регионарные лимфоузлы, производится их удаление.
Узловая меланома Акральная лентигинозная меланома Лентиго-меланома