Папулёзная крапивница
(МКБ - 10: L 50.8; W 57)
Папулёзная крапивница (аллергическая реакция на укусы членистоногих) - часто встречающееся в практике дерматолога явление. Пациенты обращаются за помощью специалиста, поскольку в большинстве случаев не замечают момента укусов и не связывают появление высыпаний с какими-либо насекомыми. Вместе с тем, большое количество членистоногих, вызывающих аллергическую реакцию на свои укусы, обуславливает повышенную встречаемость этой патологии, особенно в летний период.
Среди членистоногих, укусы которых наиболее часто вызывают папулезную крапивницу, в климатических условиях нашей страны чаще всего встречаются насекомые: двукрылые (комары, мошки, москиты, слепни, оводы, некоторые виды мух), клопы (постельные, триатомовые), вши и блохи. Гораздо реже папулезную крапивницу вызывают укусы паукообразных - гамазовых, аргасовых и акариформных клещей.
Укусы членистоногих вызывают локальное воспаление и аллергическую реакцию, которая чаще всего и проявляется в виде папулезной крапивницы. В месте укуса через несколько часов или даже дней появляется зудящая сыпь из одиночных, реже - сгруппированных, папул, мелких волдырей и отечных серопапул, которая может сохраняться до нескольких недель. При интенсивных расчесах возможно присоединение вторичной инфекции - формирование импетиго.
Характер аллергической реакции на укус одного и того же насекомого индивидуален, зависит от многих факторов и у разных людей может разительно отличаться, поэтому определить по внешнему виду высыпаний конкретный вид насекомого, вызвавшего папулезную крапивницу, практически невозможно. В летнее время папулезную крапивницу чаще вызывают укусы летающих насекомых, в холодное время года - клопов, вшей и блох.
Лечение папулезной крапивницы в неосложненных случаях заключается в применении топических стероидов средней силы действия или антигистаминных препаратов для наружного применения. При множественных высыпаниях рекомендовано применение системных антигистаминных препаратов. При присоединении вторичной инфекции применяются антибактериальные наружные средства или комбинированные топические препараты с антибиотиками и стероидами.
Большую роль играет профилактика укусов членистоногими: использование репеллентов, оконных сеток, лечение зараженных блохами домашних животных, обработка инсектицидами помещений, мягкой мебели, матрасов и т.п.