Продольная меланонихия
(МКБ - 10: С 43.6-7; D 22.6-7; L 60.8)
Продольная меланонихия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой приобретенное изменение цвета ногтевых пластин в виде полосок черного или коричневого цвета, расположенных вдоль линии направления роста ногтя, возникающее при некоторых заболеваниях или состояниях.
Продольная меланонихия с вовлечением большинства или всех ногтей обусловлена повышением меланиновой пигментации небольших участков ногтевого матрикса и ногтевого ложа, что наблюдается при приеме некоторых лекарств (чаще всего - системных антибиотиков, цитостатиков или иммуносупрессоров), проведении лучевой терапии, некоторых эндокринных заболеваниях, хронической лучевой болезни, синдроме Пейтца-Егерса и некоторых других состояниях.
В этих случаях поражены несколько или чаще все ногтевые пластины, границы очагов (полос) нечеткие, местами сливающиеся, окраска чаще черная или темно- коричневая.
Поражение только одной ногтевой пластины свидетельствует о формировании невоклеточного (меланоцитарного) новообразования в проекции ногтевого матрикса и/или ногтевого ложа. Чаще всего таким новообразованием является приобретенный невоклеточный невус, однако необходимо помнить о таком грозном заболевании как акральная лентигинозная меланома, локализация которой в области ногтевого матрикса или ложа также может проявляться в виде продольной меланонихии.
Продольная меланонихия, обусловленная меланоцитарным новообразованием характеризуется в большинстве случаев изолированным поражением ногтя одного пальца и более четкими границами очага.
Лечение продольной меланонихии зависит от причины ее появления. При меланонихии, вызванной заболеваниями, проводится лечение фоновой патологии; если меланонихия обусловлена меланоцитарным образованием, проводится дерматоскопия, а при необходимости - биопсия из очага; при отсутствии признаков злокачественного образования достаточно наблюдения, при подозрении на меланому обязательно оперативное лечение.