Саркома Капоши
(МКБ - 10: С 46.0-9)
Саркома Капоши (ангиоматоз (ангиосаркоматоз) Капоши, гемангиосаркома Капоши, идиопатическая геморрагическая саркома, телеангиэктатическая псевдосаркома Капоши) - многоочаговая злокачественная опухоль сосудистого происхождения, поражающая кожу, слизистые и практически любые внутренние органы.
Причина заболевания неясна, определенная роль отводится инфицированию герпесвирусом человека типа 8. Существенное патогенетическое влияние на формирование опухоли оказывает состояние иммунитета: риск возникновения саркомы Капоши у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) почти в 20 000 раз выше, чем среди населения в целом.
Эпидемиологически принято выделять четыре формы саркомы Капоши:
1) Классическая (европейская) форма встречается у жителей средиземноморских стран и евреев-ашкенази, чаще мужчин старше 60 лет.
2) Эндемическая (африканская) форма встречается у жителей Экваториальной Африки двух возрастных групп - детей 2-5 лет и молодых людей 30-40 лет; также болеют чаще мужчины.
3) Эпидемическая (ВИЧ-ассоциированная) форма, как следует из названия, встречается у пациентов с ВИЧ-инфекцией, обычно на поздних стадиях (при СПИДе).
4) Иммуносупрессивная (ятрогенная) форма встречается довольно редко у лиц, получавших длительную иммуносупрессивную терапию (например, после пересадки внутренних органов).
Субъективно первые кожные и слизистые проявления саркомы Капоши пациентов не беспокоят: ни боли, ни зуда нет, больных волнует лишь косметический дефект. В дальнейшем, при прогрессировании процесса, происходит изъязвление и кровоточивость элементов, появляется болезненность и нарушение функций пораженных органов.
Клинически саркома Капоши представляет из себя вначале пятна, затем бляшки и узлы овоидной или неправильной формы сиреневого, красно- или желто-коричневого цвета, постепенно увеличивающиеся в размерах и приобретающие багрово-фиолетовую окраску. На поверхностчи очагов в более поздних стадиях процесса образуются эрозии, язвы и корки. Локализация процесса может быть любой, но при классической форме чаще всего поражаются дистальные отделы конечностей и волосистая часть головы, для эпидемической формы более характерно раннее поражение лица и распространенные высыпания на туловище.
Лечение саркомы Капоши позволяет облегчить состояние и замедлить прогрессирование процесса, однако речи об излечении обычно не идет. Лечение производится врачом-онкологом и включает в себя хирургические методы, лучевую или химиотерапию. Для удаления небольших поверхностных образований используется импульсный лазер или электрокоагуляция.