Кольцевидная гранулема
(МКБ - 10: L 92.0)
Кольцевидная гранулема (анулярная гранулема) - хроническое кожное заболевание с неясной этиологией, проявляющееся на коже папулезными высыпаниями кольцевидной формы. Патология достаточно распространенная, болеют, в-основном, молодые люди, чаще (примерно в 2 раза) женщины.
В основе процесса лежит повреждение коллагеновых и эластических волокон дермы, опосредованное, по-видимому, иммунными механизмами воспаления.
Высыпания субъективно больных никак не беспокоят; ни зуда, ни болезненности нет. Единственной жалобой является наличие косметического дефекта.
Клинически кольцевидная гранулема представляет из себя одиночное, а чаще множественное образование в виде папул и бляшек округлой формы, диаметром 1-5 см, в редких случаях - большего размера. Характерна кольцевидная форма образования с запавшей центральной частью и приподнятыми краями. Цвет высыпаний красноватый, иногда с лиловым отливом либо же не отличающийся от цвета окружающей кожи.
Типичная локализация процесса - тыльная поверхность кистей или стоп, реже высыпания локализуются на коже туловища и проксимальных отделов конечностей. Возможно генерализованное поражение - довольно большая редкость; в случае генерализованного поражения клиническая картина и вид высыпаний сильно отличается от "классических" вариантов.
Течение кольцевидной гранулемы доброкачественное; заболевание может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение 2х лет с момента появления первых высыпаний, более 70% больных выздоравливают самостоятельно, однако почти у половины из них возможны рецидивы.
Лечение проводится исключительно из эстетических соображений пациента. Наиболее эффективными средствами считаются внутриочаговые инъекции глюкокортикоидов; возможно применение топических стероидов максимальной силы действия под окклюзионную повязку.
