Экскориированные акне
(МКБ-10: L70.5)
Экскориированные акне (acne excoriee des jeunes filles) по сути своей не являются отдельной разновидностью акне, хотя и рассматриваются в Международной классификации болезней (МКБ-10) под отдельным шифром (L70.5).
В действительности, экскориированные акне нужно рассматривать как осложнение каких-либо других (как правило, самых легких - комедональной и папулопустулезной) форм акне.
Эта разновидность угрей возникает у пациентов, склонных совершать физическое воздействие (выдавливание, расчесывание, сдирание корочек) даже на самые минимальные и малозаметные высыпания на коже.
От простых невротических экскориаций эта патология отличается реальностью существования субстрата физического воздействия - элементов акне (комедонов, папул, пустул), хотя, бесспорно, эти два состояния перекликаются между собой и имеют некую психоневрологическую общность.
Заболеванию в большей степени подвержены молодые девушки и женщины с лабильной психикой, неврозом навязчивых состояний или более серьезной психической патологией.
Первичные элементы при этой форме заболевания обычно представлены комедонами, папулами и пустулами, причем неизмененные высыпания можно увидеть только в местах, недоступных для рук пациента, например, в межлопаточной области.
На других же участках кожи, подверженных воздействию манипуляций пациента (на лице - в большей степени), высыпания как правило представлены экскориациями и геморрагическими корками, а также рубцами различной степени выраженности.
В тяжелых случаях, на фоне даже самой легкой формы акне из-за действий самого пациента, формируются обширные очаги рубцевания, вызывая серьезные дефекты его внешности, в подавляющем большинстве случаев гораздо более серьезные, нежели те, что могли бы сформироваться при обычном течении процесса.
Ключевым моментом в терапии экскориированных акне является выявление и коррекция психоневрологической патологии (неврозов, депрессий, психических заболеваний), поэтому такие больные должны быть проконсультированы психотерапевтом или психоневрологом и получать лечение по их назначению. Лечение же собственно угрей производится по основным принципам терапии акне в зависимости от клинической формы изначального процесса.