Акне
(МКБ-10: L70.0-9)
Акне (угри, угревая сыпь) – хроническое, часто рецидивирующее заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста, являющееся результатом избыточной продукции кожного сала и закупорки сальных желез с последующим их воспалением.
Вульгарные угри - очень частое заболевание, встречающееся более чем у 70% лиц в возрасте от 12 до 24 лет. Возможно появление акне и в более раннем и в более позднем возрасте. Не являясь опасным для жизни заболеванием, акне и их последствия могут пагубно влиять на психику пациентов, вызывать тревогу и депрессию, в связи с чем лечение акне является серьезной медико-социальной проблемой.
Согласно современным представлениям, в формировании акне участвуют четыре основных механизма:
1) Гиперпродукция кожного сала
2) Фолликулярный гиперкератоз
3) Деятельность бактерий
4) Воспаление
Кроме того, ту или иную роль в формировании элементов акне могут играть некоторые физические факторы (трение, давление), попадание на кожу определенных химических веществ.
Классификация акне
В связи с большим многообразием клинических форм и проявлений угревой болезни, существует довольно большое количество классификаций этой патологии, основанных на клинических проявлениях или оценке степени тяжести процесса. Наиболее полной клинической классификацией является классификация, предложенная G.Plewig и A.Kligman. В соответствии с ней, клинические формы акне подразделяются на шесть основных групп:
- комедональная форма (acne comedonica)
- папулопустулезная форма (acne papulopustulosa)
- узловатокистозная форма (acne nodulocystica)
- конглобатные (шаровидные) угри (acne conglobata)
- фульминантные (молниеносные) угри (acne fulminans)
2) Угри взрослых (acne adultorum)
- поздние угри (acne tarda)
- инверсные угри (acne inversa)
- стероидные угри (steroid, "bodybuilding" acne)
3) Угри детского возраста (childhood acne)
- угри новорожденных (acne neonatorum)
- детские угри (acne infantum)
4) Угри, вызванные внешними причинами (contact, cosmetic acne)
5) Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica)
6) Акнеформные высыпания
Самой частой клинической формой акне являются юношеские (вульгарные) угри. Отдельно принято рассматривать так называемые экскориированные акне - артифициальные эрозии и раны на месте первичных элементов акне любой клинической формы.
Кроме того, акне по степени тяжести процесса подразделяется на три формы: легкое, среднетяжелое и тяжелое. Это разделение основано на оценке количественной и качественной характеристик элементов сыпи при той или иной клинической форме заболевания.
Разумеется, эта классификация не идеальна, существуют различные альтернативные точки зрения на систематизацию клинических форм акне, однако, именно эта классификация является наиболее полной и поэтому чаще других применяется в клинической практике на сегодняшний день.