Диспластический невус
(МКБ-10: D22.0-9)
Диспластический невус (невус Кларка, атипичный невус) - это приобретенное пигментное образование, характеризующееся довольно крупными размерами, неравномерной окраской, асимметрией и являющееся фактором риска возникновения (предшественником) меланомы.
Диспластический невус встречается у 5% представителей белой расы (I - III фототипов кожи по Фицпатрику), его обнаруживают практически у всех больных с т.н. "семейной" меланомой и у 30-50% больных спорадической меланомой.
Существует наследственно обусловленное наличие множественных диспластических невусов, в этом случае принято говорить о "синдроме диспластических невусов".
Диспластические невусы, как правило, начинают появляться позже, чем приобретенные невоклеточные невусы - обычно незадолго до начала полового созревания, и продолжают появляться на протяжении многих лет, до самой старости.
Поскольку диспластические невусы чаще появляются на открытых участках тела, считается, что их развитию способствует инсоляция. Однако, диспластические невусы нередко обнаруживают и на закрытых от солнечных лучей участках тела, например на коже промежности.
Клинически диспластический невус сочетает в себе признаки приобретенного невоклеточного невуса и поверхностно распространяющейся меланомы, занимая между ними промежуточное положение.
Образование представляет собой пятно с отдельными приподнятыми над уровнем кожи участками и характеризуется большими, чем у приобретенных невоклеточных невусов, размерами (обычно более 1 см), менее правильной формой, менее четкими и ровными границами, а также менее равномерной окраской.
Наличие одного диспластического невуса увеличивает вероятность заболевания меланомой почти в два раза. В среднем, больные с диспластическими невусами имеют вероятность заболеть меланомой около 18%. В случае синдрома диспластических невусов в сочетании с меланомой у двух родственников первой степени, вероятность возникновения меланомы в течение жизни приближается к 100%.
Лечение диспластических невусов хирургическое. Показаниями для удаления считаются изменение размеров, окраски, формы или границ невуса. Кроме того, в обязательном порядке удаляются образования, за которыми пациент не может наблюдать самостоятельно (на волосистой части головы, спине, промежности и т.д.).
Все больные с диспластическими невусами (как множественными, так и единичными) не должны загорать, посещать солярии, применять УФ-терапию, а также должны постоянно пользоваться солнцезащитными средствами и выполнять рекомендации по поведению в солнечную погоду.