Псориаз
(МКБ-10: L40.0-9)
Псориаз (чешуйчатый лишай) – одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи. В развитых странах псориазом страдает 1,5 - 2% населения; ближе к экватору уровень заболеваемости снижается.
Псориаз - заболевание с полигенным наследованием; если один из родителей болен, риск возникновения псориаза у ребенка составляет 8%, если больны оба родителя - более 40%.
В настоящее время принято выделять следующие клинические формы псориаза:
1) Обыкновенный (обычный, вульгарный) псориаз:
- острый каплевидный псориаз;
- хронический бляшечный псориаз;
- ладонно-подошвенный псориаз;
- псориаз складок (инверсный)
2) Пустулезный псориаз:
- генерализованный пустулезный псориаз (Цумбуша);
- ладонно-подошвенный пустулёзный псориаз (Барбера)
- стойкий пустулезный акродерматит (Аллопо)
3) Псориатическая эритродермия.
Основное место по частоте встречаемости занимает обыкновенный псориаз.
Псориаз может возникнуть в любом возрасте, однако имеется два возрастных пика заболеваемости псориазом: поздний подростковый и юношеский возраст (15-20 лет) и пожилой возраст (50-60 лет).
У мужчин и женщин псориаз встречается с одинаковой частотой, хотя у женщин он чаще начинается в более раннем возрасте.
Помимо генетической предрасположенности в возникновении и рецидивировании заболевания играют роль так называемые "пусковые" экзогенные факторы: травматизация кожи (изоморфная реакция Кебнера), инфекция (чаще всего стрептококковая ангина), лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, НПВС, ингибиторы АПФ), метаболические изменения (гормональные сдвиги), стресс и психоэмоциональные перегрузки, курение и употребление алкоголя.
Основными звеньями патогенеза псориаза являются:
- избыточная пролиферация и нарушение дифференцировки кератиноцитов;
- расширение и повышенное кровенаполнение сосудов, неоангиогенез в очагах;
- скопления нейтрофилов и Т-лимфоцитов.
Большую роль в патогенезе псориаза играют Т-лимфоциты, главным образом Т-хлперы 1-го типа, которые в активированном состоянии секретируют провоспалительные цитокины: ФНО, ИЛ-3, ИЛ-6 и другие.
Помимо кожи при псориазе могут поражаться ногти (псориатическая онихия) и суставы (псориатический артрит); дискутируется возможность поражения некоторых внутренних органов (легких, почек).
Лечение псориаза комплексное, зависит от формы и стадии заболевания. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. Всем пациентам показаны поливитаминные препараты. При всех формах псориаза необходимо соблюдение общих рекомендаций, специальной диеты.
Смотрите также:
Обыкновенный (вульгарный) псориаз Пустулёзный псориаз Псориатическая эритродермия
Поражение ногтей при псориазе Феномен Кебнера
Рекомендации при псориазе Диета при псориазе